オランダで入院期間の短縮進む―在宅医療が本格化し患者は遠隔監視

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なぜ早期退院→自宅医療へ？

オランダ全土で、軽度の脳卒中・心臓疾患・急性膵炎・感染症などに対して、入院期間を大幅に短縮し、自宅での療養を支援する取り組みが加速している。

背景には以下の理由がある：

・高齢化に伴う医療需要の増加

・医療人材不足、病床逼迫

・入院患者の感染リスク回避

・技術革新による遠隔モニタリングの普及

実際の「バーチャル医療」現場

いくつかの病院での導入実績は以下の通り：

Isala病院 ＠ズヴォレ
・ 今年だけで6,500日分の入院を自宅療養に移行予定
・軽度の脳卒中・心筋梗塞患者をスマートパッチで遠隔監視し、看護師が毎朝電話でフォロー

ETZ病院 ＠ティルブルフ
・静脈内抗生物質の自宅投与で年間4,000〜5,000日分の入院削減

Gelre病院 ＠アペルドールン
・ 2023年には3,500日分の入院を削減

スマートパッチは、心拍数・呼吸数などを24時間測定し、異常値が出た場合に看護師が即座に対応できるシステム。

患者側の利点と不安

多くの患者は自宅での療養により、

・睡眠の質が向上

・感染リスクが低下

・治癒スピードが向上

といった恩恵を感じている。一方で、以下のような不安の声も根強い：

・「病院にいないのが不安」

・「技術機器の操作が難しい（特に高齢者・外国人）」

・「異変があった場合どうすれば？」

患者団体「Patiëntenfederatie Nederland」は、退院後の説明や連絡体制の改善を強く要望している。広報のTijmen Hendriksen氏は「誰も長く入院したくはない。でも、“安全に帰れる”という確信が必要なんです」と語る。

医療制度と財政面のギャップ

現時点では、「自宅医療」によるコスト削減効果は限定的。医療経済学者Peter van der Voort氏は「実際の滞在日数に関係なく、病院には同じ報酬が支払われる。制度が追いついていない」と指摘。

保険会社VGZも、「短期的には投資が必要だが、中長期的には節約につながる」「より多くの患者が参加すれば効率化できる」と述べている。

新しい医療への移行は進むか？

オランダ政府と医療界は、病院＝治療の場という固定観念の転換を目指しているが、導入ペースには地域差が大きい。

ラドバウド大学医療センターの研究者Simone van Dulmen氏は、「医療従事者の理解が追いついていない。医師の姿勢次第な部分も大きい」と現場の“温度差”に言及している。

参考